「大人ニキビ」とは、おもに20歳を過ぎてから出るニキビ（吹き出物）のことを指します。

頬やあご、口の周りなどのいわゆる「Uゾーン」に多発し、再発を繰り返すのが大きな特徴です。

さまざまな要因が複雑に重なって発症する大人ニキビは、治りにくく、重症化するケースも少なくありません。症状の改善には、食事や睡眠など、基本的なライフスタイルの見直しを行うとともに、大人ニキビの発症に関係の深い「ホルモン」に着目した治療で、ニキビの原因を根本から絶つことが有効です。

大人ニキビとは

ニキビは、正式には「尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）」という慢性の皮膚疾患です。

過剰に分泌された皮脂が古い角質とともに毛穴に詰まり、皮膚の常在菌である「アクネ菌」が増殖することで炎症を起こします。

通常、皮脂の分泌が盛んな10代に多く発症することから、「青春のシンボル」などと言われていますが、最近は、思春期を過ぎた20～30代になってニキビに悩まされる女性が増えています。

大人ニキビは、額や鼻などの皮脂分泌が多い場所（いわゆるTゾーン）に出る思春期ニキビとは異なり、頬やあご、口周りなどのフェイスラインに多く発症し、悪化すると首やデコルテ（胸元全体）、背中などの体の広範囲に及ぶ場合もあります。

一旦、症状が改善しても、同じ部位に再発するケースが多いことから、炎症を繰り返すうちに、皮膚の表面に色素沈着やでこぼことした瘢痕（はんこん：ニキビ痕）が残ってしまう場合もあります。

さらに、大人ニキビは、生理周期との関係も深いことから、女性は、生理前に症状が悪化するのも大きな特徴です。

大人ニキビの原因

ニキビの発症にはさまざまな要因がありますが、おもに「男性ホルモン（アンドロゲン）」の活性化による影響が大きいと考えられています。

アンドロゲンの一つに「テストステロン」というホルモンがありますが、このテストステロンが「DHT（ジヒドロテストステロン）」という物質に変換されると皮脂の分泌が促進され、過剰な皮脂が毛穴に詰まり、ニキビを悪化させることが分かっています。特に女性は、生理前の黄体期に男性ホルモンの活性が優位になりやすいことから、この時期にニキビの症状も悪化します。

思春期のニキビの原因が、成長に伴う一時的なホルモンの乱れであるのに対し、大人ニキビの場合、なぜ男性ホルモンが優位になるのか、はっきりとした原因は解明されていません。

しかし、働く女性に発症するケースが多いことから、女性の社会進出が進み、男性と同じように社会で活躍するようになったことで、自然と男性ホルモンが優位になるのではないかと推測されます。

そのほか、仕事や人間関係のストレス、食生活の乱れ、睡眠不足など、忙しい現代女性の陥りやすいライフスタイルもホルモンのバランスを崩す要因になるほか、毎日のメイクや過剰なスキンケアが炎症をさらに悪化させてしまう場合もあります。

このように成人女性のニキビは、さまざまな要因が複雑に混ざり合って発症していることが多いため、症状が悪化して長引きやすい傾向があります。

大人ニキビのホルモン療法

通常のニキビ治療では、抗菌薬の服用や塗布などを行うのが一般的ですが、大人ニキビの治療には、男性ホルモン（アンドロゲン）の活性に着目した「ホルモン療法」が効果的です。

ホルモン療法の目的は、アンドロゲンの活性を抑えることであり、治療は「成人女性の大人ニキビの方」が対象となります。治療には以下の2種類の薬剤を使用します。

ピル

ピルは、卵胞ホルモン（エストロゲン）と、黄体ホルモン（プロゲステロン）という2種類の女性ホルモンを配合した薬です。一日一回、毎日同じ時間に一錠服用していただきます。

ピルには卵巣内でのアンドロゲンの産生を抑え、血液中のテストステロンの量を減らす作用があることから、皮脂の分泌を抑制し、ニキビの発生を根本から抑える効果が期待できます。

スピロノラクトン

スピロノラクトンは、利尿効果があり、古くから高血圧の治療に使われている薬ですが、テストステロンやDHT（ジヒドロテストステロン）が「アンドロゲンレセプター（アンドロゲンが結合する場所）」に結合するのをブロックする作用があることから、「抗アンドロゲン薬」としても知られています。服用すると、アンドロゲンの活性を抑制し、ピルと同様にニキビの発生を根本から抑える効果が期待できます。服用に関しては個人差があるため、症状や経過を見ながら使用する薬の量を調節する必要があります。

ホルモン療法は、従来の治療では効果が得られなかった重症のニキビや、胸や背中など広範囲に出るニキビ、月経不順を伴うニキビなどにも効果が期待できます。

さらに、男性ホルモンは多毛症の原因にもなることから、ニキビと同時に多毛の症状にもお悩みの方は、ホルモン療法を行うと徐々に体毛が薄くなるケースもあります。

ピルやスピロノラクトンは、それぞれ単体で使うこともできますが、当院では、効果をより高めるために、二つの薬剤を併用するオリジナル治療を行っています。

ピルを3か月程度服用しても十分な効果が得られないような場合にも、スピロノラクトンを併用することでより治療の効果を高めることが可能です。

（※現時点では、どちらの薬剤も保険の適用にはなっていないため、治療は自費治療となりますのでご了承ください。）

ホルモン療法の副作用と禁忌

ピルもスピロノラクトンも安全に使用できる薬剤ですが、人によっては、以下のような副作用が現れる場合があります。服用開始後、何か気になる症状が現れた場合には、早めに医師にご連絡ください。

ピルのおもな副作用

服用開始初期に、患者様によっては、吐き気や不正出血、頭痛などが起こることがありますが、ほとんどが一時的なもので、薬に慣れてくると多くの症状は軽減します。

ピルの服用に関して注意が必要なのは、「血栓症（血液が固まり、血管を詰まらせてしまう）」のリスクが上がることです。発症頻度はそれほど高くありませんが、万一、ピル服用後に、ふくらはぎや手に痛みやしびれが起きたり、強い頭痛や突発的な息切れが起きたりする時には、血栓症の前兆である可能性もありますので、すぐに医師に連絡をしてください。

スピロノラクトンのおもな副作用

高血圧の薬であるスピロノラクトンを女性が服用した場合、不正出血や生理不順が起きることがあります。そのような場合には、ピルを併用することで、生理周期を整えることが可能ですが、使用する薬の量が多く、無月経になってしまうような場合には、3か月程度を目安に中用量ピルの服用をするなど、強制的に生理を起こす場合もあります。

なお、ピル、スピロノラクトンの二剤とも、妊娠中や授乳中の方、今現在、妊娠を希望されている方に処方することはできません。そのほか、特定の病気や条件に当てはまるような場合（薬の種類によって異なります）も、薬の使用ができない、もしくは慎重に使用しなければならないケースがあります。服用に関しては、必ず医師の指示に従い、何かご不安がある時はご相談ください。

よくある質問

まとめ

ニキビは、日本人の9割が経験するポピュラーな皮膚トラブルのため、生理現象の一つとして軽く考えられがちですが、患者様本人にとっては非常に深刻な悩みです。特に美容に気を遣う女性にとっては、外見上はもちろん、心理面への影響も大きく、生活の質（QOL）を低下させてしまう大きな要因になります。

思春期のニキビであれば、時期が来れば自然に落ち着きますが、大人ニキビは、適切な治療を行わないといつまでも症状が続いてしまう可能性があるので、できるだけ早期に治療を開始されることをおすすめします。

当院で行っているホルモン療法は、大人ニキビ特有の原因や症状に着目し、婦人科・皮膚科・内科の総合的な領域から効果的にニキビを改善させていくオリジナルの治療です。

これまで、さまざまなニキビ治療を受けたけれどなかなか改善しなかったという方も、ぜひ一度、当院にご相談ください。